牙周病是发生在牙齿支持组织的一种多因素疾病,包括牙龈炎和牙周炎,是口腔最常见的两大慢性感染性疾病之一。


牙结石在牙周病的发生和发展过程中起重要作用。

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牙结石的形成

牙菌斑是牙周病发病的始动因子牙菌斑矿化形成牙结石,牙结石由无机成分、有机成分和水分组成。


无机成分主要为磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙;有机成分和牙菌斑相似,包括脱落的上皮细胞、白细胞、各种微生物等。


若牙面、牙间的牙菌斑得不到及时的清除,随着唾液和龈沟液中的钙盐沉积,会逐渐矿化变硬成为牙结石。


牙结石的多孔隙结构容易吸附细菌的毒素,且其表面附着的牙结石对牙龈的机械刺激,会使牙龈发生炎症,出现牙周组织化脓、口臭、牙槽骨破坏吸收、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、牙齿脱落。


牙结石形成的两个步骤为:牙菌斑生物膜的形成和矿化


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牙菌斑生物膜的形成

最初糖蛋白或唾液蛋白附着在牙面上,主要成分与唾液大致相似,其中部分成分可以促进细菌对牙表面的粘附,形成一层无细胞、无结构的获得性薄膜。它为口腔细菌的初期粘附提供了基质,为牙菌斑的形成创造条件。


其后,口腔中的细菌通过其表面的多糖、蛋白、脂磷壁酸等物质依次粘附于薄膜上,细菌相互连接、繁衍,从而形成庞大的菌群,再经过数天,菌斑繁衍成熟后达到顶峰值。


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牙菌斑矿物化

菌斑在形成过程中,根据个体差异,会以不同的速度进行矿化。一般矿化核心矿物质沉积被认为是牙菌斑矿化的两大因素。


其中最主要的核心物质有细胞间质、菌斑中的细菌和上皮细胞


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洗必泰

又名氯己定,是阳离子表面活性剂,口腔含漱时吸附在带阴电荷的斑块和口腔黏膜表面,是一个广谱抑菌、杀菌的成分。


洗必泰的杀菌原理:细菌的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成,由于细胞膜外层的磷脂官能团带负电荷,因此作为阳离子的洗必泰分子容易将细胞膜上的磷脂分子作为靶标相互作用并吸附在一起,从而造成各种微生物细胞膜的破裂损伤,使细胞内容物漏出,将细菌杀死。


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牙菌斑VS洗必泰

牙菌斑是形成牙结石的前过程,没有牙菌斑就无法形成牙结石。而洗必泰可以控制菌斑、减少牙菌斑的形成。


洗必泰抗菌斑的作用机理:

①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数量:洗必泰吸附到细菌表面,与细菌细胞壁的阴离子作用,增加了细胞壁的通透性,从而使氯己定容易进入细胞内,使胞质沉淀而杀灭细菌,从而使吸附到牙面上的细菌数量减少。


②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合,从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团,使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱、抑制获得性膜和菌斑的形成。


③洗必泰与牙釉质结合,覆盖牙面,阻碍唾液细菌对牙面的吸附。


④洗必泰与钙离子竞争性地与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子结合,使之沉淀,从而改变菌斑细菌的内聚力,抑制细菌的积聚和对牙面的吸附。

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